用泵调血糖实例

血糖精细调整三步法：基础、基础、大剂量

第一步：先看四前，调整基础率-与控制目标相比，高就增加基础率，低就减少基础率第二步：30原则，细调基础率-即每餐前血糖与前一餐餐后2h血糖相比改变应<30mg/dl（1.7mmol/L），增加超过1.7mmol/L则增加之前相应时段基础率，降低超过1.7mmol/L则减少基础率第三步：50原则，细调大剂量-同一餐前后相比改变应<50mg/dl（2.8mmol/L），餐后血糖升高超过2.8mmol/L则增加餐前大剂量，降低超过2.8mmol/L则减少餐前大剂量使用1500（短）或者1800（速）原则，增加或减少餐前大剂量的量实测血糖-目标血糖补充剂量=1800/每日胰岛素总量x18注：如果有低血糖发生，应先纠正低血糖 大公司质量口碑双优！河南火凤凰胰岛素泵火凤凰

宝宝出生以后该做些什么？

宝宝在出生后医生会给宝宝检测血糖，12小时内每2-4小时查一次血糖，防止新生儿发生低血糖，除血糖检测以外，新生儿出生后医生还会给出相应的其他检查，如：血细胞比容、血红蛋白测定、新生儿血钙、血镁、血钾及胆红素等。如果血糖检测发现有低血糖者，需立即给宝宝哺乳，妈妈不能开始哺乳的，需要直接给宝宝口服或输注葡萄糖，医生也会给予处理。妊娠期糖尿病的妇女分娩后并不影响母乳喂养，建议鼓励进行母乳喂养，使宝宝得到良好的营养供给。在母乳喂养期间，妈妈会感到食欲大增，这是常见现象，但是不要大吃大喝。另外需要注意的，母亲在哺乳期间不建议使用能通过乳汁的口服降糖药物，否则易引起婴儿低血糖。 重庆全自动胰岛素泵微创胰岛素泵是模拟人体胰腺生理分泌！

如何检测基础率设置是否正确——检测基础率的方法

举例：

一位28岁的1型糖尿病患者，每日胰岛素总量是40U，他刚开始改为胰岛素泵***，为了计算方便，他以50%总量用作基础率，他以0.8U/小时一个固定的基础率方法开始泵的***，***晚他测了10:00血糖和半夜2:00血糖，发现2:00血糖3.9mmol/L,明显低于睡前血糖7.4mmol/L,而第二天早上空腹血糖增高至13.5mmol/L，在与医师讨论后认为他首先应纠正低血糖，于是把晚8:00至次日晨8:00的夜晚基础率降低为0.7U/小时。第二天半夜2:00血糖未再降低，但早上起床7:00测血糖升高为14mmol/L，这次可以判定是黎明现象，于是他增加了夜晚2:00以后的基础率。经过两次测试，**终他与医师决定自半夜1:00以后直至早上基础率增至0.9U/小时，而在晚上8:00至凌晨1:00基础率减至0.7U/小时，结果他的全天血糖都5.0~8.9mmol/L（90~160mg/dl）之间，非常平稳。

假如你在测定凌晨2:00血糖时发现血糖<3.9mmol/L，应立即吃15克糖类，并减少第二天晚上8:00或9:00或10:00至半夜2:00的基础率（根据患者所用胰岛素制剂的不同而不同）

如何检测追加量设置是否正确：

第一步：准确计算要吃的这一餐中糖类含量第二步：根据500/450定律计算出自己每吃多少克糖类需要1U胰岛素第三步：准确计算出这一餐要给多少餐前追加量第四步：餐前15min自测血糖，当餐前血糖在80~150mg/dl（4.4~8.3mmol/L）此前4小时内无低血糖，3.5小时内未再进食并未给任何追加量，则可以开始检测追加量是否正确。第五步：采用短效胰岛素者，于餐**0min，注入上述计算出的餐前追加量，采用超短效胰岛素者，于餐前0~15min注入追加量后进食。第六步：于餐后1小时自测血糖1次，进食后可接收的血糖增高速度为餐后1小时血糖较餐前升高2.2~4.4mmol/L（40~80mg/dl），如餐后1小时血糖升高<2.2mmol/L（40mg/dl）则餐前追加量太大，以后应每半小时测一次血糖，以避免低血糖。如餐后1小时血糖超过13.3mmol/L（240mg/dl），所给的追加剂量太少，补充注入纠正***的追加剂量结束检测。如监测中任何时间的血糖<3.6mmol/L（65mg/dl），表示追加剂量太大，应立即终止检测。 解决传统扎针的四大困扰！！

胰岛素分类：

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰***素等的刺激而分泌的一种蛋白质***。

胰岛素制剂按照来源不同可分为动物胰岛素（猪胰岛素、牛胰岛素）、人胰岛素及人胰岛素类似物

猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的。

1、动物胰岛素对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。2、人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。与动物胰岛素相比，其主要优点在于免疫原性***下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。3、人胰岛素类似物，临床试验证明，人胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。 除进口泵之外，国产两万以下泵只有火凤凰泵有以旧换新政策！陕西平稳控糖胰岛素泵

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老年糖尿病患者的血糖控制目标

我国将60岁以上的人群定义为老年人。对于身体机能健全，神智清楚，期望寿命超过15年的老年人来说，血糖的控制目标同普通人群标准。如果患者合并有其他脏器疾病，身体状况尚可，低血糖较少发生，预期寿命在5-15年间，可放宽至HbA1c<8.0%。当患者合并重要脏器功能不全，期望寿命少于5年，且有严重或无感知低血糖现象时，HbA1c不超过9.0%即可。

住院糖尿病患者的血糖控制目标

患者住院期间亦属于应激状态，血糖可偏高且存在波动，此时应将目标值适当放宽：对于病情稳定，无生命威胁时，空腹血糖<7.8mmol/L，随机血糖<10.0mmol/L较合适。而当患者病情较重，存在生命威胁时，如监护病房的患者，任何时间点的血糖在7.8-10.0mmol/L之间波动即为理想状态。 河南火凤凰胰岛素泵火凤凰

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